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Umgang mit Lupus in der Schwangerschaft

Umgang mit Lupus in der Schwangerschaft


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Wie wird meine Schwangerschaftsvorsorge sein, wenn ich Lupus habe?

Wenn Sie an systemischem Lupus erythematodes (SLE) leiden, sind Sie es wahrscheinlich gewohnt, Ihre Gesundheitsdienstleister regelmäßig aufzusuchen, egal ob es sich um einen Grundversorger, einen Rheumatologen oder beides handelt. Wenn Sie schwanger werden, wird ein Geburtshelfer Teil Ihres Gesundheitsteams, und es ist möglich, dass Sie auch einen Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin aufsuchen.

In den letzten Jahren wurden große Fortschritte erzielt, um Frauen mit Lupus zu sicheren Schwangerschaften und gesunden Babys zu verhelfen. Wenn Sie jedoch an Lupus leiden, gilt Ihre Schwangerschaft immer noch als risikoreich, da Sie wahrscheinlich mehr Komplikationen entwickeln als Frauen ohne chronische Erkrankung.

Erwarten Sie also, dass Sie Ihren Arzt häufiger aufsuchen, während Sie schwanger sind. Wie oft genau hängt von einzelnen Faktoren ab, z. B. ob Ihr Lupus aktiv ist, wenn Sie schwanger werden, und ob Sie einen anderen Gesundheitszustand haben, wie z. B. Bluthochdruck.

Es ist typisch, dass Sie in jedem Trimester mindestens einmal einen Rheumatologen aufsuchen. Sie haben jedoch häufigere Termine, wenn Ihr Lupus aktiv ist oder Sie eine Fackel haben. Ihre Schwangerschaftsvorsorge ähnelt der Schwangerschaftsvorsorge von Frauen ohne Lupus, aber Sie haben möglicherweise zusätzlichen Ultraschall und eine Überwachung des Fetus, insbesondere wenn Sie hohen Blutdruck haben oder Ihre Nieren nicht gut funktionieren.

Was passiert bei jedem vorgeburtlichen Besuch, wenn ich Lupus habe?

Sie werden zusätzlich überwacht, um zu überprüfen, ob Ihre Schwangerschaft gut verläuft. Bei jedem vorgeburtlichen Besuch überprüft Ihr Arzt, ob es Ihnen und Ihrem Baby gut geht, indem er eine körperliche Untersuchung durchführt und Ihnen Tests gibt, mit denen Sie potenzielle Probleme identifizieren können.

Wenn Sie eine Weile Lupus hatten, sind einige Labortests bekannt. Sie haben auch zusätzliche Tests speziell im Zusammenhang mit der Schwangerschaft.

Die Art und Häufigkeit der Tests variieren, aber es ist wahrscheinlich, dass Ihr Anbieter Folgendes überprüft:

  • Nieren. Sie erhalten Blut- und Urintests, um zu überprüfen, ob Ihre Nieren gut funktionieren.
  • Leber. Sie werden Blutuntersuchungen durchführen lassen, um zu überwachen, wie gut Ihre Leber funktioniert.
  • Immunsystem. Wenn Sie Anzeichen oder Symptome von aktivem Lupus haben, werden Sie Blutuntersuchungen durchführen lassen, um Veränderungen in Ihrem Immunsystem zu messen. Ihr Anbieter wird nach erhöhten Spiegeln bestimmter Antikörper und reduzierten Proteinspiegeln in Ihrem Immunsystem suchen, was darauf hinweist, dass Ihr Lupus aktiv ist.

Abhängig von Ihrem individuellen Risiko für bestimmte Erkrankungen (z. B. wenn Sie übergewichtig sind oder eine bestimmte ethnische Zugehörigkeit haben) sucht Ihr Anbieter möglicherweise nach Problemen mit:

  • Eisengehalt. Ein vollständiges Blutbild prüft auf Anzeichen einer Anämie, einer mit Lupus verbundenen Komplikation.
  • Blutgerinnung. Sie müssen Blutuntersuchungen durchführen, um nach bestimmten Antikörpern (Antiphospholipid, Anti-SSA und Anti-SSB) zu suchen, die Probleme in der Schwangerschaft verursachen können.
  • Präeklampsie. Sie lassen Ihren Blutdruck messen und Ihren Urin auf Anzeichen von Präeklampsie untersuchen, einer schwerwiegenden Erkrankung, die etwa 1 von 5 Lupusschwangerschaften betrifft. Präeklampsie kann für Sie und Ihr Baby lebensbedrohlich sein und ist bei Frauen mit Lupus schwer zu diagnostizieren, da die Symptome den Symptomen einer Lupusfackel ähnlich sind.

Wenn Sie an Lupus leiden, besteht für Ihr Baby das Risiko, früh geboren zu werden, ein niedriges Geburtsgewicht zu haben und eine intrauterine Wachstumsbeschränkung (IUGR) zu haben. Dies ist der Fall, wenn ein Baby im Mutterleib nicht gut wächst und kleiner als normal ist.

Ab der 26. bis 34. Schwangerschaftswoche werden Sie wahrscheinlich regelmäßig überprüft, um das Wohlbefinden Ihres Babys zu überwachen. Möglicherweise haben Sie ein biophysikalisches Profil, Tests ohne Stress oder beides.

Sie haben auch regelmäßige Ultraschalluntersuchungen:

  • Überprüfen Sie in der frühen Schwangerschaft, ob Ihr Fälligkeitsdatum korrekt ist (was es Ihrem Anbieter erleichtert, das Wachstum Ihres Babys zu überwachen).
  • Zwischen 16 und 20 Wochen, um nach Problemen mit der Entwicklung Ihres Babys zu suchen
  • Alle vier Wochen (nach 20 Wochen), um das Wachstum Ihres Babys zu überwachen
  • Wenn Blutuntersuchungen in der frühen Schwangerschaft zeigen, dass Sie Antikörper haben, die als Anti-SSA oder Anti-SSB bezeichnet werden, müssen Sie zusätzliche Besuche durchführen, um nach einem seltenen, aber schwerwiegenden Problem mit dem Herzen Ihres Babys zu suchen, das als angeborener Herzblock bezeichnet wird. (Wenn die Herzfrequenz Ihres Babys langsamer als normal ist, haben Sie möglicherweise ein fetales Echokardiogramm, damit Ihr Arzt eine bessere Vorstellung davon bekommt, wie das Herz des Babys funktioniert.)

Wie wahrscheinlich ist es, dass ich wegen Lupus Komplikationen bekomme?

Das ist sehr schwer zu sagen, da Lupus für jede Person unterschiedlich ist - und auch die Schwangerschaft. Aber es besteht eine gute Chance, dass Sie mit der richtigen Pflege keine Probleme bekommen, weil Sie Lupus haben.

Ein großes Forschungsprojekt zu Lupus in der Schwangerschaft (The PROMISSE Study) ergab, dass fast 80 Prozent der Frauen positive Schwangerschaftsergebnisse hatten. Das heißt, sie hatten keine ernsthaften Komplikationen wie Präeklampsie, ein Baby mit niedrigem Geburtsgewicht, Frühgeburt oder Schwangerschaftsverlust.

Dennoch entwickeln viele Frauen mit Lupus Komplikationen und für einige sind sie verheerend. Ihr Anbieter kann Ihr individuelles Risiko anhand mehrerer Faktoren bewerten. Zu den Problemen, die auf ein höheres Risiko für die Entwicklung von Komplikationen hinweisen, gehören:

  • Aktiver Lupus bei der Empfängnis. Versuchen Sie, Ihren Lupus mindestens sechs Monate lang unter Kontrolle zu haben, bevor Sie schwanger werden.
  • Nierenschäden durch Lupus (Lupusnephritis), entweder jetzt oder in der Vergangenheit.
  • Antiphospholipid-Antikörper (aPL) sind Proteine ​​im Blut, die zu Blutgerinnseln führen können. Wenn diese Antikörper mit Blutgerinnseln in der Vorgeschichte oder Komplikationen während der Schwangerschaft wie Fehlgeburten, Totgeburten, Präeklampsie oder fetalen Wachstumsbeschränkungen zu Beginn der Schwangerschaft kombiniert werden, bilden sie das Antiphospholipid-Antikörpersyndrom (APS). Etwa ein Viertel bis die Hälfte der schwangeren Frauen mit Lupus haben aPL im Blut, obwohl nicht bei allen das Syndrom diagnostiziert wird.
  • Aktiver Lupus während Ihrer Schwangerschaft. Erhöhte Spiegel an Anti-dsDNA-Antikörpern und verringerte Komplementspiegel bedeuten, dass Sie aktiven Lupus haben. Dies erhöht das Risiko für Frühgeburten und IUGR.

Tests vor und während Ihrer Schwangerschaft überwachen Sie auf all diese Risikofaktoren, damit Ihr Anbieter sicherstellen kann, dass Sie die bestmögliche Pflege erhalten.

Was ist die Behandlung für Lupus während der Schwangerschaft?

Die Behandlung, die Sie während der Schwangerschaft erhalten, hängt von Ihrer Gesundheit und Ihren persönlichen Risikofaktoren ab. Ihr Anbieter wird Ihre Lupusmedikamente überprüfen und gegebenenfalls ändern.

Wenn möglich, tun Sie dies, bevor Sie schwanger werden, damit Sie während der Schwangerschaft auf Medikamente mit geringem Risiko umsteigen können. Wenn Ihre Schwangerschaft unerwartet ist, wird Ihr Arzt mit Ihnen die Risiken und Vorteile eines Verbleibs Ihrer aktuellen Medikamente und Ihre Möglichkeiten zur Änderung besprechen.

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, Hydroxychloroquin während der Schwangerschaft einzunehmen, da dies kein Risiko für Ihr Baby darstellt und die Wahrscheinlichkeit einer Fackel während der Schwangerschaft verringert.

Die Zahlen variieren stark, aber irgendwo zwischen einem Viertel und zwei Dritteln der Frauen mit Lupus haben während der Schwangerschaft Fackeln. Fackeln können zu jedem Zeitpunkt auftreten, treten jedoch häufiger in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft und nach der Geburt auf und sind in der Regel leicht oder mittelschwer. Sie werden normalerweise mit Prednison behandelt, dem sichersten Kortikosteroid, das während der Schwangerschaft eingenommen werden kann.

Niedrig dosiertes Prednison kann auch zur Behandlung von Gelenkschmerzen während der Schwangerschaft eingesetzt werden. Ihr Anbieter kann dies aus Sicherheitsgründen anstelle von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) empfehlen. NSAIDs sollten im dritten Trimester überhaupt nicht und im ersten und zweiten Trimester mit Vorsicht angewendet werden.

Wenn Sie Antiphospholipid-Antikörper haben, empfiehlt Ihr Anbieter möglicherweise, dass Sie während der Schwangerschaft niedrig dosiertes Aspirin einnehmen, um das Risiko einer Fehlgeburt zu verringern. Es kann auch das Risiko einer Präeklampsie verringern. Wenn Sie in der Vergangenheit eine Fehlgeburt hatten, wird Ihnen möglicherweise auch Heparin verschrieben.

Wenn Sie Bedenken hinsichtlich der Sicherheit von Medikamenten haben, die Sie einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Anbieter. Es ist natürlich, sich Sorgen zu machen, dass Ihre Medikamente Ihr Baby betreffen, aber es besteht auch das Risiko, unkontrollierten Lupus zu haben.

Wie kann ich feststellen, ob ich während der Schwangerschaft eine Lupusfackel habe?

Sie kennen wahrscheinlich das Gefühl einer Lupusfackel, aber es kann schwieriger sein, festzustellen, wann Sie schwanger sind, da viele Fackelsymptome den normalen Schwangerschaftssymptomen ähnlich sind. Zum Beispiel sind Müdigkeit, Hautveränderungen, Schmerzen, Schwellungen und Atemnot in der Schwangerschaft häufig, aber für Sie könnten sie ein Zeichen dafür sein, dass Ihr Lupus aktiv wird.

Es ist immer einfacher, eine Fackel frühzeitig zu behandeln. Wenden Sie sich daher an Ihren Anbieter, wenn Sie sich Sorgen machen oder sich nicht sicher sind. Sie kann Sie untersuchen, Labortests durchführen und bei Bedarf Medikamente verschreiben, um eine Fackel zu kontrollieren.

Was kann ich tun, um während der Schwangerschaft gesund zu bleiben, wenn ich Lupus habe?

Lupus ist eine unvorhersehbare chronische Krankheit, die sich physisch und emotional auf Ihr Leben auswirken kann. Wenn Sie alle Veränderungen der Schwangerschaft berücksichtigen, stehen Sie vor noch größeren Herausforderungen. Hier sind einige Vorschläge, die Ihnen bei der Bewältigung helfen sollen:

  • Holen Sie sich viel Ruhe. Eine Schwangerschaft ist harte Arbeit, auch ohne die Müdigkeit des Lupus. Versuchen Sie, Ihre Verpflichtungen einzuschränken, um sich genügend Zeit zum Ausruhen zu geben. Bewahren Sie Ihre Energie für die Dinge auf, die Ihnen wirklich wichtig sind, und sagen Sie zu allem anderen Nein.
  • Hole dir Unterstützung. Sagen Sie Ihren Freunden, Ihrer Familie und Ihren Anbietern, wie Sie sich fühlen und wie sich Ihre Krankheit auf Sie auswirkt. Akzeptieren Sie, dass Sie gute und schlechte Tage haben werden, und bitten Sie um Hilfe, wenn Sie diese benötigen, um Stress abzubauen.
  • Sprechen Sie mit Ihrem Provider, wenn Sie sich schlecht fühlen. Langfristige Gesundheitsprobleme können das Risiko für Depressionen erhöhen. Das kann es für Sie schwieriger machen, sich um Ihre Gesundheit zu kümmern. Daher ist es wichtig, dass Sie Hilfe erhalten. (Die ersten Anzeichen einer postpartalen Depression beginnen häufig während der Schwangerschaft.)
  • Konzentrieren Sie sich auf Dinge, die Sie steuern können. Sie können die Tatsache, dass Sie Lupus haben, nicht ändern, aber das ist nicht das einzige, was sich auf Ihre Gesundheit und die Gesundheit Ihres Babys auswirkt. Denken Sie an die vielen Dinge, die Sie kann tun Sie, um sich eine gesunde Schwangerschaft zu ermöglichen, z. B. wenn Sie gut essen und alle Ihre vorgeburtlichen Termine wahrnehmen.
  • Fragen Sie nach der Einnahme von Vitaminen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über vorgeburtliche Vitamine und darüber, ob die Einnahme von Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten für Sie von Vorteil ist. Menschen mit Lupus fehlen diese Nährstoffe oft, besonders wenn sie Steroide einnehmen.

Besuchen Sie die Website der Society for Maternal-Fetal Medicine, um weitere Informationen zu erhalten und einen MFM-Spezialisten in Ihrer Nähe zu finden.


Schau das Video: Der Feind in meinem Körper - Kampf gegen den Lupus (Juli 2022).


Bemerkungen:

  1. Wicasa

    einige von ihnen sind zu süß ...

  2. Aluin

    Ich denke du liegst falsch. Ich bin sicher. Lass uns diskutieren. Senden Sie mir eine E -Mail an PM, wir werden reden.

  3. Conradin

    Sie sind nicht der Experte?

  4. Abd Al Bari

    Trotz der Art des Jobs

  5. Telrajas

    Ich kann momentan nicht an der Diskussion teilnehmen - es gibt keine Freizeit. Aber ich werde zurückkehren - ich werde auf jeden Fall schreiben, was ich in diesem Thema denke.

  6. Shaktijind

    Ich bin endgültig, es tut mir leid, aber es nähert sich nicht mir. Es gibt andere Varianten?

  7. Mutilar

    Tut mir leid, dass ich Sie unterbreche, es gibt einen Vorschlag, einen anderen Weg einzuschlagen.



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